LE PARCOURS D'UN PATIENT
Les différentes étapes avant, pendant et après le traitement
au Centre de radiothérapie d'Angoulême
Un Plan Personnalisé de Soins (PPS) élaboré en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP)
vous est remis et expliqué au cours de la deuxième consultation avec le radiothérapeute.
Ce parcours relève d'un protocole précis dont voici les principales étapes.
La prise en charge de chaque cancer relève de plusieurs spécialités médicales. La situation de chaque patient est donc discutée au cours d’une réunion appelée réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
Les RCP ont lieu de manière hebdomadaire et thématisées par spécialité (Urologie, Gynécologie, Pneumologie…). Sont présents à ces réunions des médecins cancérologues, des médecins spécialistes selon la thématique et des médecins anatomopathologistes, radiologues, médecins nucléaires…
Les RCP permettent de discuter de la proposition de prise en charge du cancer pour chaque patient à partir de référentiels validés nationalement. La RCP présente l’avantage d’une discussion entre plusieurs médecins spécialistes pour proposer la meilleure stratégie thérapeutique au patient.
La proposition de traitement établie en réunion de concertation pluridisciplinaire est discutée avec le patient lors d’une consultation spécifique, appelée consultation d’annonce. Lors de cette consultation, le médecin chargé du patient lui explique les caractéristiques de sa maladie, les traitements proposés, les bénéfices attendus et les effets secondaires possibles.
Cette consultation est importante. Il peut être utile que le patient se fasse accompagner par l’un de ses proches. Il est important que le patient prenne le temps de poser toutes les questions qu’il se pose et qu’il s’assure qu’il a bien compris.
Après avoir donné son accord sur la proposition de traitements, celle-ci se concrétise sous la forme d’un document appelé programme personnalisé de soins (PPS). Il comporte les dates des différents traitements, leurs durées, ainsi que les coordonnées des différents membres de l’équipe soignante. Il peut évoluer au fur et à mesure de la prise en charge en fonction de l’état de santé du patient.
La consultation paramédicale doit permettre l’information, le soutien et l’accompagnement du patient et de ses proches.
Cette consultation est un moment privilégié ou le(a) Manipulateur(trice) pourra reprendre avec le patient les informations délivrées par le médecin, et aborder les sujets plus techniques concernant le traitement.
Cet entretien dédié à l’écoute va permettre de déterminer les besoins des patients et de les réorienter, s’ils le souhaitent, vers d’autres professionnels de santé. (Psychologue, Diététicienne, Sophrologue, Espace Rencontre Information (ERI)…).
A leur demande, les patients peuvent avoir un nouvel entretien avec un(e) Manipulateur(trice) en cours de traitement de radiothérapie (accompagné ou non d’un proche) pour répondre à leurs interrogations concernant les effets secondaires des rayons. Les patients, en cas de besoin, sont réorientés vers le médecin responsable du traitement.
Durant cette phase de préparation, le patient est installé dans la même position que lors des séances de radiothérapie. Selon le traitement, il conviendra d’utiliser du matériel de positionnement visant à limiter le mouvement pendant les séances afin d’être le plus précis possible. Ce scanner renseigne sur l’anatomie des patients et aide le médecin à définir le plus précisément possible le ou les volumes cibles tumoraux et les tissus à préserver.
Cet examen ne fournit pas de résultat diagnostic.
A partir du scanner qui a été réalisé, les Médecins Radiothérapeutes, les Physiciens aidés de dosimétristes vont, grâce à un logiciel, déterminer précisément les zones à irradier et les zones à protéger. C’est ici que sont déterminés le champ d’irradiation, le nombre de faisceaux, le nombre de séances… qui vont constituer le traitement du patient.
Le délai de pris en charge du dossier est d’environ 10 à 15 jours, ce qui explique une partie de l’attente avant de débuter le traitement.
Les patients sont contactés par téléphone pour la délivrance du premier rendez-vous sous l’appareil de traitement. Au délai incompressible du travail de dosimétrie, se rajoute le délai dû à la disponibilité de l’appareil de traitement. De manière générale un délai de 2 à 3 semaines est observé entre le scanner de repérage et la première séance sur l’appareil de traitement. Le GCCOR s’efforce de maintenir des délais conformes aux bonnes pratiques.
Le traitement commence par une étape de vérification de tout ce qui a été fait auparavant : scanner, détermination des volumes cibles, repérage, calcul du physicien, détermination des champs d’irradiations, caches (externes, ou intégrés à la machine) destinés à protéger les organes que le médecin ne veut pas irradier. C’est pour cela que cette séance est souvent plus longue que les autres.
Pour le patient c’est la découverte de l’appareil de traitement.
La position est la même que pendant le scanner de repérage.
Le manipulateur met en place l’appareil selon les différentes zones à irradier et réalise des images de contrôles qui sont comparées aux images obtenues à partir du scanner.
Ces images seront validées par le médecin avant la délivrance de la première dose de traitement.
A la fin de cette séance les manipulateurs remettent aux patients les premiers rendez-vous de traitement.
Les manipulateurs essaieront de vous donner le même horaire tout au long de votre traitement, dans les limites imposées par les contraintes techniques.
En cas d’obligations horaires de votre part (travail, consultations spécialistes, …) veuillez le signaler soit au moment de votre consultation paramédicale, soit au moment de votre scanner de repérage, sinon prévenez les manipulateurs au moins une semaine à l’avance. Le respect de ces règles par les deux parties ne peut que favoriser votre bonne prise en charge.
Les autres rendez-vous seront remis tous les vendredis pour la semaine suivante.
Les horaires sont fixés en regard des contraintes techniques de chaque traitement, il ne sera donc pas possible de modifier les horaires hormis pour les raisons prioritaires suivantes :
Les patients sont encouragés à nous alerter le plus précocement possible de leurs indisponibilités.
Les rendez-vous pourront le cas échéant être modifiés à la dernière minute en cas de panne de l’appareil de traitement.
Une surveillance régulière sera effectuée pendant le traitement.
Cette surveillance est organisée de la façon suivante :
A la fin du traitement, les patients sont reçus systématiquement en consultation par leur médecin radiothérapeute référent. Le médecin fait un bilan de la radiothérapie et de ses éventuels effets secondaires. Il organise avec le patient, le suivi post-traitement en programmant les rendez-vous d’examens (Prise de sang, scanner, IRM…) et fixe un rendez-vous au patient pour une consultation à distance de la radiothérapie.
**Information concernant les informations recueillies au sein du système informatique du CeRAC.
Le Centre de Radiothérapie Angoulme Charente (CeRAC) dispose d’un système informatique destiné à faciliter la gestion des dossiers des patients et à réaliser, le cas échéant, des travaux statistiques à usage du service. Les informations recueillies lors de votre consultation ou de votre hospitalisation, feront l’objet, sauf opposition justifiée de votre part, d’un enregistrement informatique.
Ces informations sont réservées à l’équipe médicale qui vous suit ainsi que pour les données administratives, au service de facturation. Vous pouvez obtenir communication des données vous concernant * en vous adressant au responsable de cet établissement. Tout médecin désigné par vous peut également prendre connaissance de l’ensemble de votre dossier médical.
* Loi n°78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés
LES PROFESSIONNELS EN SUPPORT
Psychologue
Pour les patients suivis par le Centre Hospitalier d’Angoulême
Consultations psychologiques du lundi au vendredi
: 05 45 24 68 63
Service Oncologie (Hall Sud, Niveau 0)
En cas d’absence, merci de laisser un message sur le répondeur en précisant vos coordonnées.
Pour les patients suivis par le Centre Clinical
: 05 45 69 66 19
En cas d’absence, merci de laisser un message sur le répondeur en précisant vos coordonnées.
Pour tous les patients
Groupe de parole de la ligue contre le cancer
Un mardi par mois 14h30-16h00
: 05 45 92 20 75
Assistant(e) s social(e)s
Voir l'article "Un(e) assistant(e) social(e) : Pourquoi ? Comment ?
Diététicienne
Coordonnées disponibles au secrétariat médical.
L’Espace Rencontre Information (E.R.I.)
ouvert le lundi de 9h00 à 12h30
les mardis et jeudis de 9h00 à 16h00.
: 05 45 24 26 76 / sylvie.cottam@ch-angouleme.fr
L’ E.R.I. offre un soutien pour les patients et leurs familles.
Cette fonction est séparée des consultations dans les services de soin.
L’E.R.I. est neutre et gratuit où vous pourrez poser des questions et recueillir des informations.
VOS QUESTIONS
La radiothérapie est un traitement local, c’est-à-dire que les effets secondaires vont dépendre de la zone traitée. Nous vous invitons donc à regarder sur le site les effets secondaires attendus par localisation.
La radiothérapie n’a pas de conséquence sur le cuir chevelu et la chevelure, sauf lorsqu’il s’agit d’une radiothérapie crânienne qui peut occasionner une chute des cheveux localisée à la zone traitée.
La fatigue est l’un des effets secondaires de la radiothérapie. Elle peut être causée par l’anémie, une perte d’appétit, la dépression ou bien des substances toxiques produites lorsque les cellules cancéreuses se décomposent et meurent. Lors de la radiothérapie, le corps utilise plus d’énergie pour se guérir, c’est pourquoi la fatigue n’est pas toujours soulagée par le repos. Se déplacer fréquemment et quotidiennement pour recevoir son traitement peut aussi être source de fatigue. La fatigue se dissipe généralement de façon graduelle une fois la radiothérapie terminée, mais certaines personnes continuent de se sentir fatiguées après ce traitement.
Certains traitements situés notamment au niveau de l’abdomen et du pelvis peuvent nécessiter le suivi d’un régime particulier. Votre médecin vous indiquera lors de la consultation avant traitement si un régime est nécessaire.
Selon votre traitement, certaines précautions peuvent vous être données pour limiter les effets secondaires du traitement. Ces consignes vous seront données par les médecins et les manipulateurs(trices).
Il n’est pas obligatoire d’être accompagné(e), cependant si vous vous sentez trop fatigué(e) pour prendre votre voiture, choisissez d’être accompagné(e) par un proche ou par un VSL. La présence d’un proche à vos côtés peut-être réconfortante durant votre traitement.
La radiothérapie ne nécessite pas d’être à jeun. En fonction de votre traitement, il est possible que l’on vous demande de boire avant le traitement ou de suivre un régime particulier.
Une séance de radiothérapie n’empêche pas la conduite. Toutefois, si vous vous sentez trop fatigué pour prendre votre voiture, choisissez d’être accompagné par un proche ou par un VSL.
Les rayons délivrés pendant le traitement sont invisibles et ne vont pas vous éblouir. Nous utilisons toutefois des lasers pour centrer votre position, si pendant votre positionnement le laser se projette sur vos yeux nous vous conseillerons de les fermer par confort. Toutefois, si vous le souhaitez, vous pouvez fermer les yeux pendant la durée de la séance.
Les manipulateurs vous installent sur la table de traitement, dans la position déterminée lors du centrage. Ils se placent sur les points de tatouages effectués sur votre corps lors du centrage pour localiser la zone à traiter et pour vous installer correctement.
La source d’irradiation est dirigée vers la région à traiter.
Tous les jours, une radio de contrôle, prise sous l’appareil de traitement, est effectuée pour permettre de vérifier la position de la région à traiter.
Vous devez éviter de bouger car la précision des traitements est indispensable.
Les manipulateurs quittent la salle de traitement, mais ils veillent sur vous à l’aide des caméras placées à l’intérieur de la pièce.
Grâce à un interphone branché en permanence dans la salle, ils vous entendent également pendant votre séance de radiothérapie.
La durée de la séance d’irradiation est de quelques minutes, mais votre présence dans la salle est d’environ 10 minutes. La première séance de traitement est généralement un peu plus longue compte tenu des nombreuses vérifications que nous réalisons avant de débuter le traitement.
La radiothérapie est indolore et ne rend pas radioactif. Les rayons sont invisibles.
Le nombre de séances est variable selon le cas. En règle générale ; les traitements durent plusieurs semaines à raison de quatre ou cinq séances par semaine du lundi au vendredi.
Si la durée du traitement peut vous être donnée au départ, la date précise de fin de traitement ne peut être déterminée à l’avance. Elle dépend de la réaction de chaque patient au traitement, ainsi que des interventions sur les machines de traitements.
Afin que le traitement soit le plus efficace possible, il est très important que toutes les séances de radiothérapie prévues vous soient administrées. Une fois que votre traitement de radiothérapie est commencé, le mieux est de ne pas manquer de séance.
Vos rendez-vous de traitements vous seront remis tous les vendredis pour la semaine suivante. Les horaires des rendez-vous sont fixés en regard des contraintes
techniques de chaque traitement, il ne sera donc pas possible de modifier vos horaires hormis pour les raisons prioritaires suivantes : patient en activité professionnelle, autres rendez-vous médicaux ne pouvant être déplacés. Nous vous encourageons donc à nous alerter le plus précocement possible de vos indisponibilités.
Nous vous informons également que vos rendez-vous pourront le cas échéant être modifiés à la dernière minute en cas de panne de l’appareil de traitement.
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